大学見学Ｂコース（模擬授業あり）　申込フォーム
<見学内容>
　・大学概要説明（大阪教育大学の特色，入試ガイダンス等）
　・学内施設見学（附属図書館，グラウンド，体育館，食堂，購買部等）
　・模擬授業

以下の設問にご入力いただき，下の[送信]をクリックしてください。

入力内容確認後，申込手続きが完了しましたら，【受付完了】画面が表示されます。
1週間以内に電話・FAX・E-Mail等で返信いたします。

<本学の個人情報の取り扱いについて>
お申込みの際にいただいた個人情報は，今回の大学見学にのみ使用します。
また，申込者ご本人の承諾なく第三者に情報を提供することはありません。
 
設問1 必要事項を入力してください。 【必須項目】
学校名
 【*は必須項目】  
E-Mail *
E-Mail確認用 *
もう一度入力して下さい。
お名前 *
フリガナ *
電話番号 --*
半角数字　例）03-1234-5678
ＦＡＸ番号 --*
半角数字　例）03-1234-5678
 
設問2 希望日 【必須項目】
例：5月22日（土） のように入力
※日時については，本学業務と重なった場合はご希望に添えないことがあります。その場合は，日程等調整させていただきますので，ご了承ください。
 
設問3 大学（柏原キャンパス）滞在時間 【必須項目】
例：10：00〜14：00 のように大学到着から大学出発まで，おおよその時間を入力ください。
対応時間帯は9：30〜16：30です。
 
設問4 対象者 【必須項目】
高校３年生
高校２年生
高校１年生
保護者
その他  
      
 
設問5 人数 【必須項目】
受入可能人数は１０〜５０名程度です。
　　見学者数 人
　　引率者数 人
 
設問6 学生食堂利用の有無（滞在時間中，１時間程度使用します。） 【必須項目】
学生食堂を利用する
学生食堂を利用しない
 
設問7 模擬授業（模擬授業一覧参照） 【必須項目】
模擬授業一覧に記載の番号を希望の順番に記入ください。

※希望する模擬授業の担当講師が，対応できない場合もございますので，できるだけ第十希望までご入力ください。
　　第一希望
　　第二希望
　　第三希望
　　第四希望
　　第五希望
　　第六希望
　　第七希望
　　第八希望
　　第九希望
　　第十希望
 
 
設問8 交通手段 【必須項目】
      
その他の場合は交通手段を入力してください。
バスの場合は台数を入力してください。
 
設問9 その他連絡事項等があれば入力してください。
 
大阪教育大学入試課
TEL：072-978-3328
FAX：072-978-3327
E-Mail：nyushika@bur.osaka-kyoiku.ac.jp
 
 
アンケート作成支援サービスをこちらで実施しています。