高校内ガイダンス　申込フォーム <ガイダンス内容> 　・大学概要説明（大阪教育大学の特色，入試ガイダンス等） 　・ブース形式個別相談 以下の設問にご入力いただき，下の[送信]をクリックしてください。 入力内容確認後，申込手続きが完了しましたら，【受付完了】画面が表示されます。 １週間以内に電話・FAX・E-Mail等で返信いたします。 <本学の個人情報の取り扱いについて> お申込みの際にいただいた個人情報は，今回のガイダンスにのみ使用します。 また，申込者ご本人の承諾なく第三者に情報を提供することはありません。

設問1  必要事項を入力してください。 【必須項目】

学校名 学校所在地

【*は必須項目】

E-Mail * E-Mail確認用 * もう一度入力して下さい。 お名前 * フリガナ * 郵便番号 -* 半角数字　例）123-4567 電話番号 --* 半角数字　例）03-1234-5678 ＦＡＸ番号 --* 半角数字　例）03-1234-5678

設問2  希望日 【必須項目】

例：4月22日（金）のように入力 ※日時については，本学業務と重なった場合はご希望に添えないことがあります。その場合は，日程等調整させていただきますので，ご了承ください。

設問3  高校滞在時間 【必須項目】

例：10：00〜14：00 のように高校到着から高校出発まで，おおよその時間を入力ください。

設問4  対象者 【必須項目】

高校３年生 高校２年生 高校１年生 保護者 その他

設問5  人数 【必須項目】

半角数字のみ入力してください 参加者数 人

設問6  ご希望のガイダンス内容 【必須項目】

大学概要説明(大阪教育大学の特色，入試ガイダンス等) ブース形式個別相談 その他

設問7  その他連絡事項等があれば入力してください。

大阪教育大学入試課 TEL：072-978-3324 FAX：072-978-3327 E-Mail：nyushika@bur.osaka-kyoiku.ac.jp

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